皮膚科専門医 アトピー性皮膚炎・ニキビ治療
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CONTENTS
院長ごあいさつ
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  ニキビの患者さんへ  
  アトピー性皮膚炎の患者さんへ  
ニキビとシミの患者さんへ
ニキビの患者さんへ   シミでお悩みの患者さんへ   ニキビ治療Q&A
ニキビの患者さんへ
原 因 ニキビは症状も原因も人様々ですが、次のことが大きく関係していると考えられています。
(1) 皮脂腺から皮脂が過剰に分泌される。
皮脂の分泌が増えるのは・・・
思春期による男性および女性ホルモンの増加
不規則の生活・ストレスなどによるホルモンのアンバランス。
(2) 皮膚断面図皮膚の角化により毛穴がふさがれる。
皮膚の角化は・・・
紫外線(日焼け)・老化
ストレス
不規則な生活・寝不足
たばこ

症 状
面皰
ニキビの初期で上記の(1)と(2)の原因により毛穴の中に皮脂と角質が混じり合って固まった状態(白ニキビ)。毛穴が開いて皮脂が酸化する黒くなります(黒ニキビ)。
赤色丘疹・膿疱
皮膚に常在しているアクネ桿菌や表皮ブドウ球菌が増えてしまい炎症を起こすため赤いプツプツ(丘疹)になったり、毛穴の壁が破れて膿みがたまったり(膿疱)した状態。アクネ桿菌は、皮脂を好むため(1)、(2)の原因で増え安くなります。
ニキビあと
赤み、シミ、皮膚の陥没、隆起して硬くなったりすることがあります。あごのラインはケロイド状になりやすい部位です。

治療方針
(1) スキンケアー
一番大切なことは洗顔です。思春期の軽いニキビは丁寧な洗顔だけでも良くなります。ただし、洗いすぎはよくありません。かえって皮脂の分泌を促すことがあります。化粧をしている方は、帰宅時のみだけでなく、起床時にもクレンジング(洗い流すタイプのもの)を勧めています。洗顔後は十分すすいでください。
化粧は基本的には日焼けをさけるためにもして良いです。ただし症状によって指導は違ってきます。
(2) 内服療法
皮脂腺の分泌を抑えるためにビタミン剤が効果的です。
丘疹、膿疱がある時は抗生物質の内服を勧めます(内服量を加減しながら1ヶ月くらい)。改善効果の見られない方には漢方薬の併用を行います。
(3) 外用療法
面皰にはイオウ含有のローション、丘疹・膿疱には、抗生剤および消炎作用のある塗り薬を外用指導します。
(4) ケミカルピーリング   詳しくはこちらをご覧ください
上記加療でも軽快傾向の見られない方におすすめします。もちろん、同時に行うと改善効果が早く見られます。ピーリングにより皮膚の角化を改善し、皮膚のターンオーバーを促すことで毛穴をしめる効果が期待できます。

ただし、ニキビあとにはどの治療も抵抗を示します。ニキビは初期の段階で相談してください。また、いったん薬を使用して軽快したニキビもくり返し出てくることが多いので、自分にあった治療(もちろんスキンケアー・食事療法も含めて)を根気よく続けましょう。
シミでお悩みの患者さんへ
シミには、色んなタイプのものがあります。タイプによって治療方針・治療効果が違ってきますので、まずは専門医の診察を受けることを勧めます。

代表的なシミは以下のようなものです。
(1)肝斑 頬骨の部位によくできる淡い茶褐色の大きな斑
(2)単純黒子 一見ほくろのように見える小さな盛り上がりのない黒い丸い点
(3)雀卵斑 たくさんある薄い茶褐色の小さな斑
(4)老人性色素斑 茶褐色の盛り上がりのない大小様々な大きさの斑
(5)脂漏性角化症 茶褐色から黒色のやや盛り上がったざらざらした感じの斑
(6)炎症後色素沈着 日焼け・ケガ・湿疹・ニキビのあとなどに見られる茶色い斑

原 因
  紫外線による皮膚の老化現象・皮膚の刺激、摩擦・体質(遺伝)・ホルモンアンバランス・ストレス・寝不足・喫煙など
治 療
  ビタミン剤・漢方など数種の薬を組み合わせて3〜6ヶ月効果を見ていきます。

内 服
  肝斑、炎症後色素沈着以外のシミは内服による効果は出にくいです。

外 用
  ハイドロキノン、ビタミンCローションなど

その他
  ケミカルピーリング
・サージトロン
・レーザー治療:アレキサンドライトレーザーを導入しました。 レーザー治療の適応の有無は診断が必要です。
・ハイドロキノン・トレチノイン療法:オバジーニューダームシステム(http://www.obagi.jp)の使用



ニキビQ&A ニキビに関するよくある質問をまとめています。
治療の進行をよりよくするためにもご参考ください。

Q ニキビがあるとき、お化粧はしてはいけないのですか?
Q ケミカルピーリングを勧められたのですが、どうされるのか分からず怖いのですが。

question ニキビがあるとき、お化粧はしてはいけないのですか?
answer  赤いプツプツ(丘疹)や膿みがたまったり(膿疱)した状態に、直接化粧をするのは、勧められません。化粧品に対して刺激反応やかぶれを起こしやすくなります。
 外出するときは、洗顔後にまず薬を付けてその上に重ねるようにそっと化粧品をつけて下さい。日焼け止めの使用は勧めますが出来るだけシンプルな化粧にしましょう。
 帰宅時にはクレンジングで化粧を落とし丁寧に洗顔して下さい(洗顔後は、指示通りの薬の外用をして下さい)。化粧をした翌朝もクレンジングを使用して、毛穴に余計な油分を残さないようにして下さい。



question ケミカルピーリングを勧められたのですが、どうされるのか分からず怖いのですが。
answer  ケミカルピーリングは、ある種の酸を皮膚に塗布して皮膚の表層の角質を薄くさせる処置で、医学的にニキビには非常に有効な治療法です。酸を塗布されたときに、ぴりぴりした感じはありますがズルリと肌が剥けるわけではなく怖がる必要は全くありません。
 ただ、日本人の肌は、過敏な方なので深いピーリングをするとピーリング後にかえってシミが出来たり瘢痕になったりするおそれがあります。その人にあったピーリングを施行し、また、トラブルがあったときに対応できるように専門医の元で施行されるのを勧めます。
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